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2026年版肾病临床与病理表现及治疗试题及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.肾病综合征中，导致大量蛋白尿的主要机制是（）

A.肾小球滤过膜屏障功能受损，尤其是电荷屏障破坏

B.肾小管重吸收功能亢进

C.肾血管阻力增加导致肾血流量减少

D.肾小囊内压升高超过血浆胶体渗透压

参考答案：A

解析：肾病综合征的核心病理机制是肾小球滤过膜（GBM）屏障功能受损，特别是电荷屏障和分子屏障破坏，导致血浆白蛋白等大分子蛋白滤出增加。选项B错误，肾病综合征时肾小管重吸收功能常受损而非亢进；选项C与高血压或肾动脉狭窄相关；选项D描述的是肾盂积水等梗阻性病变的表现。电荷屏障受损时，GBM带负电荷减少，无法有效阻止白蛋白通过。

2.微小病变性肾小球肾炎（MCD）最常见的临床表现是（）

A.急进性肾衰竭伴肉眼血尿

B.持续性低蛋白血症伴高度水肿

C.镜下血尿伴轻度蛋白尿

D.肾性高血压伴肾功能渐进性下降

参考答案：B

解析：MCD典型表现为“三高一低”——大量蛋白尿（3.5g/24h）、高度水肿、高胆固醇血症及低蛋白血症，常伴血清白蛋白30g/L。选项A是急进性肾炎表现；选项C是轻度肾小球肾炎特征；选项D多见于慢性肾小球肾炎。MCD病理特征为GBM