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2026年医院临床医学病例分析专项训练试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热3天”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，每年冬季加重，伴气喘，近5年出现劳动耐力下降。3天前受凉后症状加重，咳嗽加剧，咳大量黄脓痰，伴发热，体温最高达39.2℃。吸烟40年，每日1包。查体：体温39.0℃，呼吸频率28次/分，血压150/90mmHg，神志清楚，急性重病容，半卧位，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，心界不大，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。血常规：白细胞18.5×10^9/L，中性粒细胞比例89%，C反应蛋白80mg/L。胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度减低，右下肺可见片状阴影。

1.根据患者病史、症状、体征及辅助检查，最可能的诊断是？

2.为进一步明确诊断，应首先考虑哪些检查？

3.患者目前最可能的并发症是？

4.患者的治疗方案应包括哪些方面？

5.在治疗过程中，需要注意观察哪些病情变化？

二、女性，45岁，因“发现右乳房肿块1个月”来诊。患者1个月前无意中发现右乳房外上象限一肿块，约蚕豆大小，质地硬，边界不清，活动度差，无疼痛，无乳头溢液。患者月经史：15岁初潮，周期28天，经期5-7天，末次月经3天前。既往健康，无乳