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痰涂片抗酸杆菌镜检结果判读标准（2025版）

1适用范围

本标准规定了痰涂片抗酸杆菌（Acid-FastBacilli，AFB）萋-尼氏（Ziehl-Neelsen，Z-N）染色镜检的标本要求、涂片制备、染色流程、镜检判读、结果分级报告、质量控制与异常处置全流程技术要求，适用于各级结核病参比实验室、疾病预防控制中心结核病实验室、医疗机构微生物实验室及承担结核病诊断筛查任务的基层检验机构。荧光染色（AuramineO）镜检判读可参照本标准执行，但其判读标准与报告规则存在差异，详见第7.4节。

2术语与定义

抗酸杆菌（AFB）：细胞壁富含分枝菌酸（mycolicacid）的杆状细菌，经强脱色剂处理后仍能保留初染染料，主要包括结核分枝杆菌复合群（Mycobacteriumtuberculosiscomplex，MTBC）和非结核分枝杆菌（NontuberculousMycobacteria，NTM）。痰涂片镜检无法区分MTBC与NTM，阳性结果仅报告抗酸杆菌阳性，菌种鉴定须依赖培养分离后行MPB64抗原检测或分子诊断（如XpertMTB/RIF、MPT64免疫层析）确认。

萋-尼氏染色（Z-N染色）：以碱性复红为初染液、盐酸乙醇为脱色液、亚甲蓝为复染液的热染法。抗酸杆菌因细胞壁分枝菌酸含量占细胞壁干重约40%–60%，在加热条件下复红渗入后被分枝菌