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创面敷料更换频次选择专家共识（2025版）

总则

敷料更换频次的合理选择，直接决定创面湿性愈合环境的稳定性与医疗资源的使用效率——频次过高则破坏新生肉芽、增加感染暴露窗口并加重患者经济负担，频次过低则导致渗液浸渍、细菌定植甚至全身性感染。本共识的核心立场是：更换频次不是固定值，而是由创面状态、敷料性能、患者全身条件三个维度共同决定动态区间，临床决策应基于实时评估而非机械执行预设时间表。

本共识适用于各级医疗机构（三级综合医院、二级医院、社区卫生服务中心、长期照护机构、居家护理场景）中注册护士、伤口造口专科护士及参与创面管理的医师。涵盖急性外科切口、压疮、糖尿病足溃疡、静脉性溃疡、烧伤创面、感染创面及肿瘤恶性伤口七类临床常见创面，涉及水胶体、泡沫、藻酸盐、水凝胶、银离子、活性炭、NPWT（负压封闭引流）等主流敷料类型。

本共识不适用于以下场景：手术室无菌切口术中覆盖敷料的选择、大面积III度烧伤的切痂植皮术后管理（需烧伤专科方案）、新生儿脐带残端护理。上述场景应遵循各自专科规范。

敷料更换频次的五大决定因素

创面渗出量分级

渗出量是决定敷料更换频次的第一要素。临床评估采用四级分法，每级对应不同的敷料选择与更换频次基线：

渗出量分级

判定标准

推荐敷料类型

基线更换频次

干燥

创面无渗液，纱布接触创面后无湿润痕迹

水凝胶（提供水分）

每72小时

少量

24小时渗液量不足5mL