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恶性肿瘤营养筛查评估细则

一、总则

1.1目的与适用范围

恶性肿瘤患者中重度营养不良发生率据国内多中心调查研究（中国常见恶性肿瘤患者营养状况调查，发表于肿瘤营养领域核心期刊）约为40%~70%，而规范的营养干预可使治疗耐受性提高、感染率下降、住院时间缩短。营养不良若不识别，将沿「摄入不足→体重下降→肌肉量流失→化疗毒性反应加重→剂量下调或治疗中断→预后恶化」的路径演化，其中每一环都可通过早期筛查阻断。

本细则适用于本院所有恶性肿瘤住院患者及接受抗肿瘤治疗的门诊患者，覆盖筛查、评估、诊断、干预建议与随访全流程；适用于肿瘤科、放疗科、外科相关病区的医师、护士、营养师及管理人员。

1.2编制依据

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?国家卫生健康委员会《肿瘤患者营养治疗指南（2022年版）》

?中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）《成人围手术期营养治疗指南》

?欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）肿瘤营养指南相关共识

1.3核心原则

1.必须做到「筛查前置」：患者入院24小时内完成营养风险筛查，先于营养干预决策。

2.必须遵循「筛查→评估→诊断→干预→监测」五步流程，严禁跳过筛查直接实施肠外营养（无适应证的营养支持增加感染与代谢并发症风险，应改为先筛查确认指征）。

3.存在多方案时优先肠内营养；肠内途径无法满