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2026年医院检验审核制度

一、总则

1.1目的与适用范围

检验结果审核是检验报告发出前的最后一道质量关口，其作用是在标本采集、检测、仪器分析等环节已经完成后，拦截仪器误差、溶血脂血干扰、危急值漏报、患者信息张冠李戴等差错——一旦放行，错误将直接进入临床诊疗决策链，可导致误诊、误治甚至危及患者生命。

本制度适用于本院检验科所有专业组（临床血液体液、临床生化、临床免疫、临床微生物、分子诊断、急诊检验）的检验结果审核工作，覆盖以下三种情况：

1.常规报告审核（门诊、住院患者标本）

2.急诊报告审核（绿色通道、抢救标本）

3.复检与异常结果审核（超出复检规则阈值、与历史结果差异显著者）

1.2制定依据

1.《医疗机构临床实验室管理办法》（原卫生部令第73号，2006年发布）

2.《中华人民共和国医师法》

3.《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

4.GB/T22576（医学实验室质量和能力的要求系列标准）

5.《医院感染管理办法》及本院《检验科质量管理手册》现行版本

1.3审核人员资质要求

?初审（审核员）：取得检验专业技术资格（士/师及以上），在本专业岗位工作满1年，经科室考核授权并留存授权记录，授权有效期1年，到期复评。

?终审（主审人）：取得检验专业主管技师及以上资格，或本专业工作满5年的技师，经科主任授权，负责疑难结果