颅内静脉系统血栓形成诊疗和进展.pptVIP

静脉梗死性脑实质损害在MRI上显示为T1低信号,T2高信号,出血性损害在T1和T2上均显示为高信号不同于动脉梗死,静脉梗死的DWI和ADC不完全匹配,并且FLAIR上显示的梗死范围较DWI更大头颅MRV可以发现相应的静脉窦主干闭塞,皮质静脉显影不良,侧裂静脉等侧支静脉扩张,板障静脉和头皮静脉显像等征象头颅MRI/MRVMRV在诊断皮层静脉完全和部分性血栓时，与血管发育不良的鉴别诊断上存在局限性，发现一侧静脉（窦)血流缺失时，并不能判断是由于血栓或是先天闭塞造成的MRV对局部单纯的皮质静脉显示能力较弱不能判断血流方向头颅MRI/MRVDSADSA是诊断CVST的金标准,但不是常规和首选的检查手段当CVST的诊断存在疑问、或者在合并SAH需要排除动静脉瘘或远端动脉瘤时,可施行DSACVST在DSA上的典型表现是静脉或静脉窦部分或完全不显影、显影延迟、侧枝静脉扩张、皮层静脉突然截断逆行静脉造影如发现窦内狭窄远近端压力差达12mmHg以上时,有支持诊断的价值解剖学变异会影响DSA的判读,如上矢状窦前部的发育不全,双重上矢状窦,横窦发育不全或未发育实验室检查D-二聚体升高可作为CVST辅助诊断的重要指标之一，但其水平正常时并不能排除CVST腰椎穿刺检查脑脊液有助于明确颅内高压和感染等病因血栓形成倾向的易患因素检查有助于明确CV