医院感染控制管理制度.docx

医院感染控制管理制度

总则

医院感染控制是贯穿医疗活动全流程的底线安全工作，直接关系患者就医安全、医务人员职业安全与医疗机构运行秩序，任何环节的失守都可能引发聚集性感染事件、触发公共卫生风险，不存在与感控无关的岗位、无关的人员。本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、行政后勤部门、第三方合作单位（含保洁、护工、安保、医废转运、设备维保人员），以及在院的进修实习人员、陪护探视人员；核心管控目标为：住院患者院感现患率≤10%，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率≤0.5‰千导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤1.5‰千导管日，呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率≤5‰千机械通气日