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2026年1月病历书写基本规范培训试题有答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）

1.根据《2026年1月病历书写基本规范培训试题有答案》的要求，病历书写应当遵循的原则不包括以下哪一项？

A.客观真实

B.及时准确

C.规范完整

D.主观臆断

解析：病历书写必须遵循客观真实、及时准确、规范完整的原则，确保医疗行为的可追溯性和法律效力。主观臆断不符合病历书写的科学性和严谨性要求，故选D。

2.在《2026年1月病历书写基本规范培训试题有答案》中，首次病程记录的书写时间要求是什么？

A.患者入院后6小时内

B.患者入院后12小时内

C.医生查房当天

D.患者出院当天

解析：根据规范要求，首次病程记录应在患者入院后6小时内完成，以便及时评估病情并制定治疗方案。故选A。

3.病历中“现病史”部分应包括的内容不包括以下哪项？

A.患者发病的具体时间

B.病情的发展过程

C.既往的治疗经过

D.患者的个人生活习惯

解析：“现病史”主要记录患者本次疾病的发生、发展、诊疗全过程，包括发病时间、症状特点、诊疗经过等。个人生活习惯属于既往史范畴，