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危急值处置质量评价量表

本量表适用于各级医疗机构对临床科室、医技科室危急值处置全流程的质量评价、绩效管控与持续改进，基于《医疗质量管理办法》《医疗机构临床实验室管理办法》《医疗机构危急值报告制度核心要求》等国家规范编制，采用百分制评分法，设置一级指标5项、二级指标12项、三级指标42项，附加负面否决项与加分项，评价数据从院内信息系统提取、病历抽查、现场核查、人员访谈多渠道获取，保证评价结果客观准确。

一、危急值报告环节质量（一级指标，权重25分）

本维度评价医技科室（检验、医学影像、心电、病理、超声、内镜等）从检出危急值到完成报告全过程的质量，设置二级指标2项：

（一）危急值初筛与复核质量（二级指标，权重10分）

1.设备预警参数设置达标率（三级指标，权重4分）

评价要点：所有开展可产生危急值结果项目的检测检查设备，100%按照本机构《危急值项目目录》设置自动预警参数，参数与目录界定标准完全一致。

评分标准：全部达标得满分，每发现1台/套设备未设置危急值预警扣1分，每发现1项参数设置与目录标准不符扣0.5分，扣完本项分值为止。

数据采集方法：现场抽查各医技科室设备预警设置，覆盖所有类型的检测检查设备，抽查比例不低于总设备数的30%。

2.标本信息核对准确率（三级指标，权重2分）

评价要点：设备发出危急值预警后，第一步核对患者信息、标本采集信息、标本质量，排除标本错误、采集不规范