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血液透析专科试题含参考答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.血液透析的基本原理是利用半透膜的（）特性，通过弥散和对流清除体内代谢废物。

A.选择性通透

B.主动转运

C.渗透压梯度

D.静电吸附

答案A

解析半透膜允许小分子溶质和水通过而阻挡血细胞和大分子蛋白，弥散依赖浓度梯度，对流依赖跨膜压，但膜本身的核心特征是选择性通透。

2.慢性肾衰竭患者开始血液透析治疗的绝对指征不包括（）。

A.严重高钾血症（血钾6.5mmol/L）

B.尿毒症心包炎

C.血肌酐300μmol/L且无明显症状

D.严重代谢性酸中毒（pH7.15）

答案C

解析A、B、D均为急诊透析指征。血肌酐300μmol/L而无明显症状时尚未达到必须透析的标准，应结合肾小球滤过率（eGFR10mL/min）和临床表现综合判断。

3.自体动静脉内瘘成熟后，穿刺时首选的方法是（）。

A.同一部位反复穿刺

B.绳梯式穿刺

C.扣眼式穿刺

D.区域式穿刺

答案B

解析绳梯式穿刺即沿血管走行轮流更换穿刺点，可避免血管壁损伤和假性动脉瘤形成。扣眼式穿刺适用于血管条件差者，区域式穿刺并发症多，应避免。

4.血液透析中发生低血压最常见的原因是（）。

A.透析器过敏

B.超滤量过多或超滤速度过快

C.空气栓塞

D.透析液钠浓度过高