德安县 采矿权抵押合同（或贷款合同）及抵押物清单（原件）、借款合同（原件）、关于抵押相关事项的承诺书 采矿权抵押备案信息表 空白表格 完整版.docxVIP

×××矿采矿权抵押备案信息表

抵押双方基本情况

抵押人（采矿权人）

采矿权人

统一社会信用代码

通讯地址

邮编

法定代表人或负责人

（签字）

联系电话

受委托人

联系电话

抵押权人

名称

通讯地址

统一社会信用代码

法定代表人或负责人

（签字）

联系电话

受委托人

联系电话

办理

事项

采矿权抵押备案

采矿权抵押备案解除

在×××采矿权抵押备案期限内，未解除采矿权抵押备案或未经抵押双方同意，不予办理该采矿权转让手续。

采矿权基本情况

矿山名称

采矿许可证号

开采矿种

生产规模

矿区面积

开采方式

采矿许可证有效期

自年月日至年月日

抵押期限

自年月日至年月日

抵押人和抵押权人协商一致，共同自愿申请以上采矿权抵押备案服务，双方承诺该采矿权无权属争议、不存在司法纠纷和其他抵押行为，并对填写的上述内容，及提交的其他申请资料的真实性、合法性、有效性承担法律责任。抵押权人已认真阅读XXXXX矿采矿权出让合同，知悉其中约定的相关风险，由此造成抵押权无法实现的风险由抵押双方自行承担。

抵押人（盖章）：抵押权人（盖章）：

年月日年月日