浔阳区 在乡复员军人定期定量补助登记审核表 在乡复员军人定期定量补助登记审核表(3) 空白表格 完整版.docxVIP

在乡复员军人定期定量补助登记审核表

填表单位（盖章）：____________________填表日期：______年____月____日编号：________________

一、个人基本信息

姓名

性别

照片

身份证号

户籍所在地

现居住地

联系电话

出生日期

民族

二、服役相关信息

入伍时间

退伍时间

服役年限

原服役部队/职务

退伍证编号

服役主要经历

（含参战、立功等，可附页）

三、家庭及经济状况

家庭人口

主要家庭成员

家庭年收入（元）

主要困难情况

是否享受其他社保

□是□否

待遇名称

四、申请信息

申请补助类型

□在乡复员军人定期定量补助

申请起始时间

申请理由

提交材料

身份证、退伍证、收入/困难证明等□齐全□不齐

五、审核意见

村（居）委会意见

□同意上报审核人：____盖章：____日期：____

乡（镇）服务站意见

□同意上报审核人：____盖章：____日期：____

结果

县（区）局意见

□同意补助标准：____元/月自____年____月执行审核人：____盖章：____日期：____

市级复核（如需）

备注：1.本表一式三份，相关单位各留存一份；2.填写需真实，虚假信息将取消资格；3.补助标准按当地政策执行。

申请人签字：________日期：______年____月____日