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泪道疾病诊疗方案（2025版）

一、总则与适用范围

泪道疾病是眼科门诊最常见的疾病类别之一，以溢泪（流泪）、溢脓为主要表现，涵盖先天性鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、泪道狭窄或阻塞、泪小管断裂等病种。本方案面向眼科门诊医师、住院医师及护理团队，目标是统一诊断路径、治疗选择标准与手术操作规范，使接诊医师能在首次门诊（30分钟内）完成初步分诊，并在1周内明确治疗方案。

本方案依据《中华眼科杂志》泪道病相关诊疗共识及临床常规编写；涉及具体药物剂量者以最新药品说明书为准。凡本方案与国家发布的相关诊疗规范不一致的，以国家规范为准。

1.1适用范围

?各级医疗机构眼科门诊、病房对泪道疾病的诊断与治疗

?成人及儿童（含新生儿）泪道疾病的分级管理

?泪道手术（泪道冲洗、探通、泪道置管、鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术）的术前评估与术后管理

1.2病种分类与诊疗优先级

优先级

病种

特征

处置时限

急症

急性泪囊炎（伴蜂窝织炎、发热）

红肿热痛、体温大于38.0℃

当日处置

急症

外伤性泪小管断裂

眼睑裂伤累及泪点

24小时内缝合修复

限期

慢性泪囊炎（压挤出脓）

内眦部按压有脓性分泌物返流

1~2周内安排手术，术前须控制炎症

择期

单纯泪道阻塞/狭窄

溢泪无脓

2~4周内明确阻塞部位并治疗

择期

先天性鼻泪管阻塞

新生儿溢泪、分泌物增多

出生后观察至6个月，未愈再干预

为