(8.2.3)--8.3 双相情感障碍的治疗.ppt

第八章双相情感障碍第三节双相情感障碍的治疗

双相障碍的治疗原则综合治疗原则长期治疗原则联合用药治疗原则个体化治疗原则心境稳定剂为基础定期检测血药浓度

心境稳定剂它是指对躁狂或抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，且不会引起躁狂与抑郁的转向或导致发作频繁的药物。

心境稳定剂----碳酸锂（首选药物）一般从小剂量的开始，3到5天逐渐增加治疗剂量，分两到三次服用；锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近

心境稳定剂----抗癫痫药抗癫痫卡马西平托吡酯、加巴酚丁等拉莫三嗪丙戊酸钠丙戊酸镁药

双相障碍的治疗对于严重兴奋激越攻击和伴有精神病性症状的急性躁狂，早期可联用抗精神病药在躁狂发作的时候同样也可以出现精神病症状（可以出现妄想、幻觉）可选药物：奥氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平、齐拉西酮、阿立派唑等

双相障碍的治疗----苯二氮卓类药物早期联合使用苯二氮卓类药物，对不能耐受抗精神病药的急性躁狂患者可代替抗精神病药物与心境稳定剂联用。苯二氮卓类不宜长期使用，在心境稳定剂疗效产生后即可停止使用该类药物。

药物治疗时间急性治疗期巩固治疗期维持治疗期全程治疗

双相障碍的治疗----电休克治疗躁狂发作出现下列情况：极度兴奋躁动、对碳酸锂治疗无效、对碳酸锂不能耐受