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2025医院院感监测数据质量整改工作汇报

整改启动背景与核心目标

院感监测数据是医院感染暴发预警、临床干预决策、医保DRG付费核算的核心依据，数据失真直接导致院感防控防线失守、医保基金违规支出、患者安全事件漏管。2025年3月12日-15日，省医院感染管理质量控制中心对我院开展飞行检查，共抽取2024年10月-2025年2月出院病历1260份，发现院感监测数据存在漏报率11.2%、错报率7.8%、逻辑校验不一致率16.3%、暴发预警响应滞后48小时以上等4类17项问题，当场下达《院感质量整改通知书》，要求3个月内完成全流程整改并提交复核申请。医院于3月18日召开院长办公会专题部署，明确整改覆盖