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糖皮质激素急诊应用专家共识

一、引言

糖皮质激素（以下简称激素）作为一类具有强大抗炎、免疫抑制、抗休克及调节代谢等作用的药物，在急诊医学领域占据重要地位。其应用可迅速缓解多种急危重症的炎症反应和病理生理过程，为后续治疗争取时间，改善患者预后。然而，激素的“双刃剑”效应亦不容忽视，不规范使用可能导致严重不良反应，甚至危及生命。因此，为提高急诊医师对激素应用的认识，规范其在急诊常见疾病中的合理使用，避免滥用或使用不足，特组织相关领域专家，结合最新临床证据及实践经验，制定本共识，旨在为急诊临床工作提供参考。

二、糖皮质激素的急诊应用适应症与禁忌症

（一）主要适应症

激素在急诊的应用应严格掌握适应症，主要用于以下情况：

1.严重感染与感染性休克：对于经充分液体复苏和血管活性药物治疗后仍存在顽固性休克的脓毒症患者，可考虑短期小剂量激素替代治疗。需强调的是，激素并非抗感染药物，不能替代抗生素，且应在有效抗感染治疗基础上使用。

2.过敏性疾病：包括过敏性休克（需与肾上腺素联合使用）、严重药物过敏反应、过敏性紫癜（尤其是伴有消化道或肾脏受累者）、重症药疹等。

3.呼吸系统急症：如重症哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期（伴有严重呼吸困难或呼吸衰竭倾向者）、急性呼吸窘迫综合征（特定情况下，需个体化评估）。

4.肾上腺危象：明确或高度怀疑肾上腺危象时，应立即给予大剂量激素静脉补充治