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(2026)医院感染管理检查情况反馈及整改督查记录表(3篇)

第一篇

本次2026年第一季度医院感染管理专项检查覆盖我院门诊各临床诊室、医技辅助科室共12个检查单元，检查内容严格对照《医疗机构感染预防与控制工作规范（2023年版）》要求，涵盖手卫生管理、环境物体表面消毒、医疗废物处置、侵入性操作感控、重点人群职业防护五个核心维度，累计完成现场核查点位147个，查阅感控台账资料326份，开展ATP生物荧光法现场快速抽样检测物体表面79份，暗访手卫生依从性216人次，现将本次检查的具体情况、问题反馈、整改要求及后续督查安排记录如下。本次检查结果显示，我院门诊系统2026年第一季度整体感控合规率为82.3%，较2025年第四季度提升1.1个百分点，符合年度感控管理目标要求，其中重点防控部门如发热门诊、肠道门诊、感染性疾病门诊感控合规率达96.2%，严格落实了《呼吸道传染病医疗机构感染预防与控制技术指南》最新要求，预诊分诊分流流程规范，三区两通道设置符合要求，工作人员防护到位，未出现交叉感染事件。门诊感控管理小组均按要求完成每月1次的科室内部感控自查，累计上报自查问题47项，完成整改45项，自主整改率达95.7%，感控专兼职人员均按要求参加了2026年1月组织的全院感控培训，考核合格率100%，整体履职情况符合要求。

本次检查共排查出各类感控问题42项，按类别梳理如下：一是手卫生管理不规范