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危重患者转运安全规范

一、转运前风险评估与准备规范

危重患者转运分为院内转运（科室间转运检查、转科、转手术室）与院际转运（跨机构转院）两类，转运前需严格完成评估与准备流程，从源头上降低安全风险。

（一）适应证与禁忌证界定

1.适应证：存在明确的转运必要性，且转运获益大于风险，包括：需进行紧急影像学检查、手术干预、介入操作，转出机构无进一步救治能力需转至上级或专科医疗机构，原治疗科室床位调整符合指征。

2.禁忌证：存在下列情况时禁止转运，必须先就地稳定生命体征，符合条件后再安排转运：①未建立通畅气道，呼吸衰竭未获得有效通气支持；②收缩压＜90mmHg且对大剂量血管活性药物无反应，未纠正的失血性休克；③未控制的致命性心律失常，急性心梗发病6小时以内未稳定血流动力学；④颅内疝晚期，格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜3分且自主呼吸消失未建立机械通气；⑤存在明确活动性出血未止血，血流动力学持续波动。

（二）转运风险分级评估

根据患者生命体征、支持治疗强度将转运风险分为三级，对应不同的人员与设备配置要求：

1.低风险（一级）：生命体征持续稳定，不需要血管活性药物维持，仅需常规氧疗无需有创通气，无颅内压增高等专科危象，ASA分级1~2级，转运不良事件发生率＜5%。

2.中风险（二级）：生命体征相对稳定，需使用单种小剂量血管活性药物（去甲肾上腺素＜0.1μg/(kg·min)或多巴胺＜5μg/(kg·m