主动脉夹层诊断与鉴别诊断教学文稿.pptVIP

主动脉壁内新月形高密度影,代表急性出血,偶可累及主动脉全周提示IMH进展为夹层的征象有血肿厚度较大16.4±4.4mm进展至夹层10.5±3.8mm未进展至夹层真腔变扁AA受累心包积液或胸腔积液壁内血肿CT平扫河北省辛集市第二医院内容主动脉夹层(Aorticdissection)壁内血肿(Intramuralhematoma,IMH)动脉硬化性穿透性溃疡(Penetratingatheroscleroticulcer,PAU)尸检结果升主动脉70％主动脉弓10％胸降主动脉20％腹主动脉罕见手术及放射学研究降主动脉夹层更常见主动脉夹层内膜入口病因1.高血压和动脉粥样硬化

AD患者中80%合并高血压，除血压绝对值增高外，血压变化率（dp/dtmax）增大也是引发AD的重要因素。动脉粥样硬化可使动脉内膜增厚，从而导致动脉壁中膜营养不良，这也是AD的重要诱发因素。

2.特发性主动脉中层退形性变

30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平滑肌细胞的丢失，这种类型的病变多见于高龄患者的夹层主动脉壁中病因3.遗传性疾病

在AD患者中常见三种遗传性疾病：马凡综合征、