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2026年最新肿瘤内科副高级考试真题及答案

1.患者女性，52岁，绝经后状态，2024年3月确诊右乳浸润性导管癌，行右乳癌改良根治术，术后病理示：浸润性导管癌III级，肿瘤大小2.8cm，ER（+，90%中强阳）、PR（+，30%弱阳）、HER2（IHC1+，FISH检测无扩增），Ki-67（40%），腋窝淋巴结转移4/18，无脉管癌栓及神经侵犯，切缘阴性。术后完成4周期AC方案（多柔比星+环磷酰胺）序贯4周期T方案（多西他赛）辅助化疗，化疗结束后序贯阿那曲唑1mgqd内分泌治疗。2025年10月患者因持续性腰骶部疼痛就诊，复查全身骨显像提示腰椎、骶骨、右侧髂骨多发骨转移，腹部增强CT提示肝内多发转移灶（最大直径3.2cm），无肺、脑转移，超声引导下肝转移灶穿刺活检病理提示腺癌，免疫组化结果与原发灶一致，HER2仍为IHC1+、FISH无扩增，PS评分1分，肝功能分级Child-PughA级，无高钙血症、脊髓压迫等急症，评估无内脏危象。按照2026版《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》推荐，该患者首选的一线解救治疗方案是

A.氟维司群500mg肌注d1、d15、d29后续每4周1次联合哌柏西利125mgqd口服（服3周停1周）

B.曲妥珠单抗重组冻干粉针剂（T-DXd）5.4mg/kgd1每3周1次单药治疗

C.戈沙妥珠单抗10mg/kgd1、d8每3周