(13.2.4)--13.4 精神病学抗抑郁药.ppt

第十三章药物治疗第四节抗抑郁药

治疗抑郁障碍、缓解抑郁心境的药物，但不提高正常人的情绪，不是精神兴奋剂。定义

分类三环类抗抑郁药（TCAs）单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）新一代抗抑郁药：SSRIs、SNRIs、NaSSAM1、M2激动剂与5-HT2A拮抗剂：阿戈美拉汀

作用机理三环类与四环类抗抑郁药：非选择性抑制5-HT和NE的再摄取MAOIs：抑制MAO酶的活性，使单胺神经递质的降解减少SSRIs：选择性抑制5-HT的再摄取SNRIs：选择性抑制5-HT和NE的再摄取

TCA的常用药物与适应证阿米替林：具有镇静作用，多用于伴有焦虑、激越、失眠的抑郁症患者丙米嗪：较少镇静但有激活作用，多用于精神运动性迟滞的抑郁症患者氯丙米嗪：具有抗抑郁和抗强迫作用，是治疗强迫症的一线用药

用法与用量低剂量开始，1-2周逐渐加至有效治疗剂量

用法与用量低剂量开始，1-2周逐渐加至有效治疗剂量急性期：150-300mg/d，4-8周

用法与用量低剂量开始，1-2周逐渐加至有效治疗剂量急性期：150-300mg/d，4-8周稳定巩固期：症状消失后保持治疗剂量4-6周

用法与用量低剂量开始，1-2周逐渐加至有效治疗剂量急性期：150-300mg/d，4-8周稳定巩固期：症状消失后保持治疗剂量4-6周维持期：使用1/2或1/4治疗剂量持续6个月以上预防复燃

不良反应抗胆碱能不良