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中国慢性肾脏病诊疗指南（2025版）

一、指南概述

慢性肾脏病（CKD）已成为我国重大公共卫生问题——据流行病学调查推算，我国成人CKD患病率约为10%，患者总数超过1亿，而知晓率不足20%。本指南面向基层医疗机构内科医师、肾病专科医师及健康管理相关人员，目标是统一CKD的筛查、诊断、分期管理、并发症处理与转诊标准，使读者能依据本指南独立完成CKD患者的全程管理决策。

1.1适用范围

?适用于成人（≥18岁）CKD的筛查、诊断、评估、治疗与随访管理

?不适用于：急性肾损伤（AKI）、肾移植术后受者、长期肾脏替代治疗（3个月）患者的专项管理（后者另见相应专项规范）

?儿童CKD管理参照儿科专科指南执行

1.2证据等级与推荐强度说明

本指南推荐意见采用以下分级：

等级

含义

动词

A级

多项高质量研究支持，直接关系预后

必须/严禁

B级

中等质量证据，存在替代方案

优先/应当

C级

专家共识，允许个体化调整

可

1.3与既往版本的更新要点

1.新增糖尿病肾病一线药物更新：SGLT2抑制剂从“可选用”升级为“优先使用”（A级）

2.首次纳入非奈利酮在2型糖尿病相关CKD中的应用建议

3.蛋白尿管理目标由“尿蛋白/肌酐比值（UACR）300mg/g”收紧为“UACR300mg/g且较基线下降≥30%，力争30mg/g”

4.新增CKD-CKD分期的风险热力