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2026年最新糖尿病酮症酸中毒试卷含答案解析

1.依据2025年中华医学会内分泌学分会更新的《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，下列符合糖尿病酮症酸中毒（DKA）确诊核心生化标准组合的是（）

A.血糖＞16.7mmol/L、尿酮阳性、血pH＜7.35

B.血清β-羟丁酸≥3mmol/L、血HCO3-＜18mmol/L、动脉血pH＜7.3、血糖升高或正常伴酮血症

C.尿酮强阳性、血渗透压＞320mOsm/L、血HCO3-＜15mmol/L

D.血糖＞13.9mmol/L、意识障碍、血乳酸＞2mmol/L

E.呼气烂苹果味、皮肤干燥、血糖＞22.2mmol/L

答案：B

解析：2025版指南更新了DKA的核心诊断框架，将血清β-羟丁酸作为酮症诊断的金标准，替代传统的尿酮检测——尿酮检测受肾功能、尿液浓缩度影响极大，且无法识别占循环酮体总量70%以上的β-羟丁酸，漏诊率可达20%以上。同时指南明确，正常血糖型DKA（euDKA）占全部DKA病例的12%~17%，尤其多见于SGLT2抑制剂使用者、碳水化合物摄入不足的1型糖尿病患者、妊娠中晚期女性，这类患者血糖可低于11.1mmol/L，因此不再将“血糖＞16.7mmol/L”作为DKA的必备诊断条件。核心确诊链路为：存在酮血症（血清β-羟丁酸≥3mmol/L）、代谢性酸中毒（血HCO3-＜18mmol/L、动脉血pH＜7.3），伴