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2025年科室护理质量改善项目活动方案

为持续夯实普外科专科护理内涵，精准管控护理质量风险，降低护理不良事件发生率，提升患者就医体验与护理服务满意度，结合科室2024年护理质量监测基线数据、医院《2025年护理质量持续改进工作实施细则》及普外科专科疾病特点，特制定本护理质量改善项目活动方案，项目实施周期为2025年1月1日至2025年12月31日。

一、项目基线调研与问题聚焦

（一）基线数据

科室现有编制床位42张，开放床位45张，护理人员32名，其中副主任护师2名、主管护师8名、护师14名、护士8名，本科学历22名、大专学历10名，平均年龄29.5岁，设4个责任组，每组负责10-11张床位。2024年全年收住住院患者2168例，其中手术患者1427例，占比65.8%；患者平均年龄58.2岁，≥70岁老年患者占比37.2%，合并糖尿病、低蛋白血症等基础疾病患者占比41.6%；平均住院日7.2天，总住院日数15609.6天。2024年护理质量核心指标监测数据如下：

1.围手术期压力性损伤发生率2.17%（共发生31例，其中Ⅰ期19例、Ⅱ期12例，无Ⅲ期及以上病例），高于医院1.5%的管控阈值；按手术类型划分，胃肠道手术患者占51.6%（16/31），肝胆胰手术占29.0%（9/31），腹壁与疝手术占12.9%（4/31），其他手术占6.5%（2/31）。

2.静脉输液外渗发生率1