内镜诊疗风险评估及应急预案.docxVIP

内镜诊疗风险评估及应急预案

一、总则

1.1目的

规范内镜（胃镜、结肠镜、ERCP、EUS、ESD、EMR等）诊疗术前风险评估、术中监护、术后观察流程；对诊疗过程中出血、穿孔、窒息、过敏、心搏骤停、误吸等突发事件建立标准化处置流程，降低并发症病死率，保障患者安全，落实医疗质量与院感管控要求。

1.2适用范围

内镜中心所有诊断及治疗性内镜操作，含普通内镜、镇静/无痛内镜、内镜下微创治疗；覆盖术前评估、术中操作、麻醉监护、复苏室观察、术后留观全流程。

1.3编制依据

《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作技术规范》《中国消化内镜中心安全运行专家共识》《内镜诊疗技术临床应用管理规定》、心肺复苏指南、医院感染管理规范。

1.4组织架构

领导小组：科主任、护士长、麻醉负责人、高年内镜医师

抢救小组：主操作医师、麻醉医师、内镜护士、复苏护士

联络保障组：负责呼叫外科、ICU、放射、输血科、药剂科，设备及抢救物资保障、不良事件上报、记录复盘

二、内镜诊疗术前风险评估

2.1评估时机

预约初评、入室复核评估；无痛/镇静内镜必须由麻醉医师二次评估。

2.2评估内容

基础情况：年龄、体重、过敏史（麻醉药、造影剂、乳胶）、既往手术史、心血管病、慢阻肺、睡眠呼吸暂停、肝肾疾病、凝血障碍、血栓史；长期服用抗凝/抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等），评估停药方案

生命体征：血压、心率、血氧饱