中毒性大疱性表皮松解症患者的护理PPT课件.pptxVIP

中毒性大疱性表皮松解症患者的护理

目录

02

皮肤护理措施

01

病情评估与监测

03

疼痛与症状管理

04

感染预防与控制

05

营养与支持治疗

06

康复与出院指导

病情评估与监测

01

病史信息收集

用药史排查

详细询问患者近期（1个月内）服用的所有药物，重点关注磺胺类、抗生素（如青霉素、头孢菌素）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、抗癫痫药（如卡马西平）等高危致敏药物，明确用药与皮疹出现的时间关联性。

过敏史记录

追溯患者既往药物过敏史或家族过敏史，尤其关注是否曾有类似皮肤反应（如多形红斑、固定型药疹），评估遗传易感性。

伴随症状调查

记录发热、黏膜损害（口腔、眼、生殖器糜烂）、呼吸道症状（气促、咳嗽）等全身表现，判断是否合并多器官受累。

接触史确认

排除化学物质接触（如工业毒物、染发剂）或中成药使用史，部分病例可能与非药物因素相关。

皮肤损伤程度评估

采用体表面积（BSA）评分法，评估表皮剥脱或大疱累及面积（如＞30%提示中毒性表皮坏死松解症/TEN），需每日动态测量并记录进展。

皮损范围计算

轻压患者红斑周围皮肤，若出现表皮剥离或水疱扩大即为阳性，提示表皮松解活跃，疾病处于进展期。

Nikolsky征检查

循环系统监测

呼吸功能评估

每小时记录血压、心率，警惕低血容量性休克（因大量体液经皮肤丢失），必要时通过PiCCO或中心静脉压（CVP）评估血流动力学。

持续监测血氧饱和