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风湿免疫性疾病规范诊治

一、总则与适用范围

风湿免疫性疾病诊治的核心矛盾在于：疾病异质性强、早期表现不典型、误诊率高且延误直接导致不可逆脏器损害。本规程的价值在于把分散在多部指南中的诊断路径、治疗阈值和随访要求整合为科室可执行的统一标准，减少因医师经验差异造成的诊疗质量波动。

1.1目的与适用对象

?目的：统一风湿免疫性疾病的接诊流程、诊断标准、治疗方案、随访频次与转诊路径，使不同年资医师在同一框架下工作，将常见病种的首诊规范率、危重症识别及时率纳入科室质控。

?适用对象：风湿免疫科门诊及病房医师、住院医师规范化培训学员；未设风湿免疫专科的医疗机构内科医师在初步筛查与转诊时参照执行。

?适用病种：类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、系统性硬化症（SSc）、特发性炎性肌病（IIM）、脊柱关节炎（SpA，含强直性脊柱炎/axSpA）、痛风及高尿酸血症、系统性血管炎、骨关节炎（OA）等。本规程以RA、SLE、axSpA、痛风四个高发病种为重点，其余病种给出诊断要点框架。

1.2编制依据

?《中国类风湿关节炎诊疗指南》（中华医学会风湿病学分会）

?《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》（中华医学会风湿病学分会）

?《中轴型脊柱关节炎诊断与治疗专家共识》

?《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》

?EULAR/ACR相应病种分类标准（2019年E