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2026年儿科病历书写规范培训要点梳理与解读

2026年儿科病历书写规范紧密衔接近年儿科医疗质量安全核心要求，聚焦儿童群体的生理、心理、诊疗伦理特殊性，针对2023—2025年全国儿科病历质量专项督查覆盖31个省（区、市）12.6万份出院病历、37.2万份门急诊病历发现的核心问题（年龄标识不规范占18.7%、生长发育评估缺失占22.3%、药物剂量计算依据缺失占27.4%、知情告知不到位占16.9%、罕见病线索漏记占9.2%），结合儿童生长发育评价标准更新、电子病历互联互通要求、儿童药物警戒规范，对临床书写的核心标准进行细化明确，以下为培训核心要点的梳理与实操解读。

一、儿科病历书写通用核心准则