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中暑的诊疗规范（实用总结）

一：定义

指因高温或高湿（桑拿天蒸发散热减少）环境中工作

或生活体内热量过积蓄体温短时间内骤升造成高热所致

临床综合征。

发病机制

1（）高温使水电解质丢失过多造成水电解质紊乱、微循

环障碍致代谢性酸中毒。2（）高温使氧的供应、传送、利用

率明显下降造成组织器官缺氧/水肿，高温使细胞蛋白质变

性直接损伤细胞引起有氧代谢途径中断，造成各器官和系

统功能障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心

脏。以上两种发病机制最终造成多系统器官损害严重者

致MODS死亡.

三：临床表现

重症中暑以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头

痛、眩晕（共济失调）和乏力。早期受影响的器官依次为

脑、肝、肾和心脏。

①神经系统（最早最主要临表）高热缺氧脑细胞水肿

坏死颅压增高，头痛、眩晕、精神错乱（遭妄）、抽搐

（惊厥）、昏迷等，小脑细胞尤其敏感可出现共济失调。

②横纹肌溶解：高温缺氧与代酸致横纹肌溶解，肌肉酸

痛、无力、茶色或酱油色尿、CKC5000U/L提示肌肉损伤

严重、＞16000U/L提示与