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《中国甲状腺疾病诊治指南》

一、流行病学与筛查规范

我国是甲状腺疾病高发国家，基于2015—2017年全国31个省、自治区、直辖市针对78470名18岁及以上常住居民的流行病学调查数据显示，我国成人甲状腺疾病总体患病率达20.52%，其中临床甲状腺功能减退症（以下简称甲减）患病率为1.02%，亚临床甲减患病率为12.93%，临床甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）患病率为0.78%，亚临床甲亢患病率为0.44%，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性率为10.19%，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率为9.70%，甲状腺结节超声检出率为20.43%。国家癌症中心2023年发布的全国肿瘤登记数据显示，我国甲状腺癌发病率为14.65/10万，其中女性发病率达23.11/10万，居女性恶性肿瘤发病谱第3位，全人群恶性肿瘤发病谱第7位，且近20年呈持续上升趋势。

甲状腺疾病筛查需覆盖重点人群，包括：备孕期及妊娠期女性、有甲状腺疾病家族史人群、头颈部放射接触史（包括头颈部放疗、多次大剂量放射性影像学检查、儿童期头颈部辐射暴露史）人群、既往有甲状腺手术或功能异常史人群、患有其他自身免疫性疾病人群、血脂异常（尤其是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高）人群、不明原因心律失常（尤其是房颤）人群、不明原因体重显著变化人群、甲状腺查体触及肿大或结节人群。血清促甲状腺激素（TSH）是甲状腺功能异常的首选筛查指标