检修工作联系单.docVIP

FM.O.EMP.2802.001-01-V1.0

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检修工作联系单

发起车间

（或部门）

发起日期

年月日时分

联系人

接收部门

接受日期

年月日时分

接收人

维

修

或

保

养

内

容

设备名称：设备位号：规格型号：

设备类型：塔□、釜□、罐□、换热器□、输送泵□、真空泵□、过滤器□、离心机□、风机□、其他□

设备重要性：关键□、普通□

检修紧迫性：非常紧急□、较紧急□、一般□

具体情况：

车间负责人：年月日

审批意见：

批准人：年月日

清

场

及

安

全

环

保

交

底

车间清场情况

安全环保交底内容

检修人员（签名）

状态标志牌是否挂上：是□、否□

电源是否切断：是□、否□

物料阀门是否关闭：是□、否□

管道物料是否放净：是□、否□

管道压力是否排空:是□、否□

物料是否腐蚀性:是□、否□

车间负责人：

维

修

过

程

简

介

维修方案：

车间批准：