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研究报告

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梅毒血清反应阳性多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、梅毒血清反应阳性概述

1.梅毒血清反应阳性定义及分类

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，其血清反应阳性是指通过血清学检测方法在患者血液中检测到梅毒螺旋体的特异性抗体。梅毒的血清学反应分为初试和确认试验。初试检测通常包括酶联免疫吸附试验（ELISA）和快速血浆reagin（RPR）试验，用于筛选患者是否存在梅毒感染。而确认试验则包括荧光素标记抗体吸附试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）和梅毒螺旋体免疫层析试验（TP-ICT），用于对初试阳性结果进行验证。据统计，梅毒的全球发病率为每年约1千万新病例，我国梅毒发病趋势呈逐年上升趋势，2019年报告病例数达到31.9万例，其中男性略多于女性。

根据梅毒感染的发展过程，可以将其分为一、二、三期。一期梅毒通常表现为硬下疳，二期梅毒则以广泛皮肤和黏膜损害为特征，三期梅毒则可能导致心血管、神经系统和骨骼系统的损害。在一期梅毒中，约85%的患者血清反应阳性，而在二期梅毒中，阳性率可达到90%以上。据临床观察，约30%的二期梅毒患者存在皮肤黏膜损害，而约15%的患者出现神经系统症状。例如，一位35岁的男性患者因性病就诊，经过血清学检测，初试阳性，进一步确认试验结果显示FTA-ABS阳性，结合临床症状和病史，诊断为二期梅