《药理学》课件——第28章肾上腺皮质激素类药.pptxVIP

药理学·专题肾上腺皮质激素类药分类·构效·作用·应用·不良反应2026年

课程导览01药物分类与构效甾体结构基础与构效关系规律02药理作用解析抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克与代谢03临床应用与疗程适应证梳理与五类治疗方案04不良反应与原则风险识别与合理用药规范

第一部分药物分类与构效结构决定功能，分类厘清边界从肾上腺皮质分区到甾体构效规律01

肾上腺皮质激素概述肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌激素的总称，属甾体类化合物，临床常用者通常特指糖皮质激素三个功能带球状带：分泌盐皮质激素束状带：分泌糖皮质激素网状带：分泌性激素分泌调控分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴精密调控形成负反馈调节

三类激素分类对照类别分泌部位代表物质主要功能糖皮质激素束状带皮质醇、氢化可的松调节糖代谢、抗炎、免疫抑制盐皮质激素球状带醛固酮、去氧皮质酮保钠排钾、调节水盐代谢性激素网状带脱氢表雄酮、雄烯二酮弱效雄激素作用三类激素来源不同、功能各异，临床意义差异显著

甾体构效关系规律甾体药物的核心骨架为甾核，结构上的细微差异直接决定药理活性与品种特性异糖皮质激素与盐皮质激素的结构差异C17糖皮质激素有-OH；盐皮质激素无-OHC11糖皮质激素有=O或-OH；盐皮质激素无=O，或有O与C18相联结构改造规律2条C1~2引入双键、C6引入-CH3抗炎作用增强，水盐代谢作用减弱C9引入-F、C16