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2025年最新执业助理医师考试医学综合笔试试题与答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内。）

1.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，以下哪项措施是首要且关键的？

A.立即静脉输注高渗葡萄糖溶液

B.大剂量使用胰岛素以快速降低血糖

C.纠正电解质紊乱，尤其是补钾

D.使用碳酸氢钠静脉滴注以纠正酸中毒

（

参考答案：B）

解析：DKA治疗的核心是补充胰岛素以纠正高血糖和酮体生成。早期使用小剂量胰岛素（如0.1U/kg/h）持续静脉输注，既能有效降低血糖，又能减少胰岛素拮抗激素的分泌，避免血糖骤降引发低血糖。高渗葡萄糖溶液仅在血糖极高（300mg/dL）且存在酮症酸中毒时才考虑，但需配合胰岛素使用。补钾应在胰岛素治疗开始后进行，因初期细胞外液酸中毒时钾离子向细胞内转移，血钾可能正常甚至偏低，但随后胰岛素治疗会使钾离子重新进入细胞外液，需密切监测血钾水平。碳酸氢钠仅适用于严重酸中毒（pH6.9）且存在循环衰竭的情况，常规不建议早期使用，因其可能加重组织缺氧和电解质紊乱。

2.患者女性，45岁，因急性下壁心肌梗死入院。心电图显示II、III、aVF导联ST段抬高。下列治疗措施中，哪项属于绝对禁忌？

A.尽快