急性消化道出血处理.pptVIP

紧急处置

初始药物治疗：初步判定病因，经验性用药肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血垂体后叶素（或加硝酸甘油)；特利加压素；生长抑素或奥曲肽非静脉曲张性出血质子泵抑制剂，推荐大剂量PPIs治疗，80mg立即静脉推注，后以8mg/h输注达72小时生长抑素，不常规使用紧急处理后的全面病情评估与处理

会诊和监护外科会诊进行性活动性出血、大量出血、反复出血,明显腹痛的出血、提示急腹症心内科会诊胸痛、既往严重冠心病病史、血流动力学不稳定、怀疑心肌梗死或严重的心律失常的病人严重出血征象的病人,如休克或连续不断呕血、或严重合并症的病人进入ICU治疗紧急处理后的全面病情评估与处理急性上消化道出血患者的监护级别与内镜检查时机急性UGIB最初的病情评估:病史、体检及最初的实验室检查多种不利的预后因素老年病人或有少数不利的预后因素病情稳定的病人很少不利预后因素入住ICU静脉输液、输血静脉PPI监护病房静脉输液，输血?静脉PPI普通病房静脉输液静脉PPI急诊内镜（＜12h)早期内镜（＜24h)常规内镜紧急处理后的全面病情评估与处理

病因评估病史询问要点既往消化道疾病以及消化道出血病史此次发病