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2025年湖北职业病诊断医师资格考试(职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病)历年参考题库含答案解析

1.患者为湖北黄石大冶铁矿井下凿岩工，累计接尘18年，日常作业未规范佩戴防尘口罩，作业场所游离二氧化硅含量多年检测均值为35.7%，近3年出现活动后胸闷、偶有干咳，无低热、盗汗、咯血症状，多次痰找抗酸杆菌阴性，高千伏胸片提示双肺中下区可见散在圆形小阴影，对该患者开展职业病诊断的首要核心依据是（）

A.可靠的游离二氧化硅粉尘职业接触史及接尘工龄证据

B.胸部影像学改变

C.咳嗽、胸闷的临床症状

D.肺功能检查结果

答案：A

解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）要求，尘肺病诊断必须综合三类资料，其中可靠的生产性矿物性粉尘接触史是诊断的前提与核心依据，无明确粉尘接触史不得诊断尘肺病。大冶铁矿作为湖北省老牌金属矿山，是全省矽肺病例的重点报告单位，其井下凿岩岗位接触的粉尘游离二氧化硅含量高，若防护不到位，接尘10-20年即可出现典型矽肺改变。临床症状、影像学改变、肺功能结果均为诊断的辅助依据，需在明确职业史的基础上，结合工作场所粉尘检测资料、健康监护资料，排除其他肺部类似疾病后方可作出诊断，本题易混淆选项为B，需注意影像学改变是尘肺病诊断的主要客观依据，但并非首要前提，若患者无对应粉尘接触史，即使影像存在小阴影也需首先排除其他间质性肺疾病。

2.依据《职业性尘肺