宫腔镜手术并发症.pptVIP

正常子宫内膜子宫内膜息肉样增生多发子宫内膜息肉宫腔粘连肌性粘连子宫内膜息肉切除术（TCRP)子宫粘膜下肌瘤切除术（TCRM)子宫内膜切除术（TCRE)宫腔粘连松解术（TCRA)子宫中隔切除术（TCRS)手术并发症发生率：0.25~25%，平均发生率为1.3%原因：术者经验解剖学部位：子宫角部、子宫峡部作用电极：手术种类：TCRA,TCRS较容易发生穿孔子宫创伤史子宫穿孔的识别B超发现子宫周围有游离液体,或突然看到灌流液大量翻滚进入腹腔穿孔与腹腔相通,宫腔镜下看到腹腔内脏器腹腔镜监护看到浆膜透亮、起水泡、出血、血肿或穿孔的创面病人情况突然恶化自宫腔钳出肠管腹腔镜监护见腹腔内液体急剧增多渐进性腹胀取决于穿孔的器械和发现的时间手术器械引起:不会损伤腹腔脏器和血管，立即停止手术，可腹腔镜下检查、缝合或电凝止血。电切电极或激光光纤引起，可损伤子宫的临近器官，应开腹探察。查找穿孔部位、确定严重程度,决定治疗方案。子宫底穿孔,出血少,保守治疗峡部及侧壁穿孔,可损伤子宫血管,开腹探察穿孔情况不明,腹腔镜探察术后24小时疼痛,怀疑子宫穿孔,应腹腔镜探察。超声或腹腔镜监护操作问题妊娠晚期子宫破裂手术中开放的内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中,造成大量低