护士执业资格考试：第十二节 小儿气管异物的护理.docVIP

1.[单选题]气管异物典型的体征为

A.呛咳与窒息

B.阵发性剧咳与窒息

C.呛咳与喘鸣

D.发热、咳嗽、咯痰

E.喘鸣，气管拍击，气管撞击感

答案：E

考点还原：（P462）“3.气管异物患儿多有不同程度的呼吸困难，重者可出现‘三凹征’、面色发绀等，呼吸时胸廓运动可不对称。气管内异物因上下活动，听诊可闻异物‘拍击音’，似金属声”（E对）。

解析：本题考查气管异物的体征。气管异物典型的体征为喘鸣、气管拍击及气管撞击感（E对）。气管、支气管异物的症状与体征一般分为四期：①异物进入期：异物经过声门进入气管时，刺激喉腔黏膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气，面色青紫等，有时异物可被侥幸咳出。若异物嵌顿于声门，可即刻发生重度呼吸困难，甚而窒息死亡。异物进入气管内，异物对气管隆嵴的刺激可引起强烈的咳嗽。若异物较小，贴附于气管壁，或更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，症状可暂时缓解。②安静期：进入气管或支气管内的异物，如西瓜子等，质地较轻而光滑，可随呼吸气流而上下活动，引起阵发性咳嗽。气管内异物随气流冲击声门下，可在咳嗽或呼气末期闻及声门拍击声，听诊器在颈段气管前可闻及异物撞击声，手置于此处可触到撞击感。异物停留小支气管内，一段时间内可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣。③刺激与炎症期：植物类异物由于脂酸刺激，可引起气管支气管黏膜产生炎症反应，若合并细菌感染引起咳喘，痰多等