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脑梗死常见临床类型特点及诊断标准培训课件

目录CONTENTS02大动脉粥样硬化型脑梗死脑梗死概述与分型基础01心源性脑梗死03其他明确及不明原因型脑梗死05小动脉闭塞性脑梗死诊断流程与综合评估标准0406

PART脑梗死概述与分型基础01

脑梗死定义与病因机制疾病定义脑梗死又称缺血性卒中，指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，迅速出现相应神经功能缺损的临床综合征。核心病因主要包括血管壁病变如动脉粥样硬化，心脏病和血流动力学改变，血液成分及血液流变学异常改变，以及其他各类继发性因素。病理机制局部脑缺血由中心坏死区及周围缺血半暗带组成，大部分缺血半暗带仅存活数小时，挽救该区域是急性期治疗的核心目标。治疗时间窗有效挽救缺血半暗带脑组织的特定治疗时间称为治疗时间窗，其时间限制对于急性脑梗死超早期溶栓与介入治疗具有决定性意义。

临床常用分型系统介绍（TOAST等）TOAST分型基于病因将脑梗死分为大动脉粥样硬化型、心源性脑栓塞、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型，指导二级预防源性脑栓塞由心脏来源的栓子脱落阻塞脑动脉所致，起病急骤，常导致大面积脑梗死，病情进展迅速且易发生出血性转化。大动脉粥样硬化型根本病因为动脉粥样硬化，机制包括原位血栓形成、动脉-动脉栓塞、斑块破裂出血、低灌注及载体动脉堵塞穿支动脉。小动脉闭塞型通常指腔隙性脑梗死，多由高