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脱机试验和撤机指标评估培训课件

目录CONTENTS02撤机前的通气准备撤机概述与前提评估01自主呼吸试验（SBT）实施03撤机失败原因与对策05撤机指标评估体系拔管操作与后续管理0406

PART撤机概述与前提评估01

撤机定义指在使用机械通气的原发病得到控制，患者的通气和换气功能得到改善后，逐步恢复病人自主呼吸，最终撤离呼吸机的过程。动态过程撤机是一个动态的过程，所需要的时间与原发病、患者的状态、呼吸支持模式和支持强度等多种因素相关。时间占比接受机械通气的病人40%时间用于撤机过程，是呼吸支持管理的关键环节。全程考量如何改善或维护肺功能，尽早恢复患者的自主呼吸，是在机械通气开始、维持、撤离的整个过程中都必须考虑的问题。机械通气撤机基本概念

撤机时机与临床指征病因控制自主呼吸增强，咳嗽有力，能自主排痰，停止应用镇静药物、神经肌肉阻滞剂后呼吸泵功能稳定。呼吸功能氧合指标循环稳定导致机械通气的原发病因已去除或正在去除，感染基本控制，体温低于37℃。FiO2小于40%，血PaO2大于70mmHg，SpO2大于95%，自主呼吸频率低于30次/min。循环功能稳定，心率≤110次/min，收缩压90～160mmHg，无酸碱失衡及电解质紊乱。

患者基础状况筛查一般情况病人一般情况好转和稳定，神志清楚，能自主摄入一定的热量，营养状态和肌力良好。血气分析血气分析在一段时间内稳定，血红蛋白维持10