肾上腺功能减退症治疗措施.pptxVIP

内分泌系统·临床诊疗肾上腺功能减退症治疗措施替代治疗·危象救治·应激调整·长期随访汇报人待定日期2026年10月

内容导览01认识与原则疾病分型与治疗总纲02替代治疗糖皮质激素与盐皮质激素方案03危象救治急性肾上腺危象的识别与急救04长期管理随访监测、应激调整与患者教育

认识与原则治疗始于准确的病因判断明确分型，方能精准替代01

肾上腺功能减退症的分型治疗方案的差异，源于病变定位的不同分型病变部位关键特征原发性肾上腺皮质本身皮质醇与醛固酮均缺乏继发性垂体促肾上腺皮质激素分泌不足以皮质醇缺乏为主，醛固酮多正常三发性下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素不足多见于长期外源激素抑制后低高

病因与临床表现早期症状缺乏特异性，误诊漏诊较为常见，需结合激素检测明确诊断。常见病因4项自身免疫性肾上腺炎为原发性最常见原因感染性因素如结核、真菌、病毒感染肾上腺出血、浸润或转移性病变受累范围广长期使用外源性糖皮质激素后骤停医源性因素主要临床表现4项乏力、消瘦、食欲减退、低血压、低血糖多系统非特异表现皮肤黏膜色素沉着为原发性特征性表现低钠高钾等电解质紊乱、直立性低血压生化与血流动力学异常应激能力下降遇感染创伤易诱发危象

治疗总原则与目标治疗核心是模拟生理、按需调整、终身维持治疗总原则围绕替代治疗、个体化调整与终身管理三个维度展开。替代治疗生理剂量以生理剂量补充缺乏的激素结构相近优先选择与皮质