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危重症营养支持护理工作体会

危重症患者普遍存在高代谢、高分解状态，据《中国危重症患者营养支持治疗指南（2023版）》数据显示，ICU患者营养不良发生率高达40%~80%，合并营养不良的患者病死率较营养状态正常患者升高37%，ICU停留时间平均延长2.3天，医疗费用增加21%。营养支持已不再是单纯的营养供给手段，而是危重症治疗的核心组成部分，直接影响患者脏器功能恢复、免疫功能重建及临床结局。我科2022年1月-2023年12月共对312例危重症患者实施规范化营养支持护理，其中重症肺炎117例、严重创伤72例、脑卒中56例、脓毒症49例、术后重度并发症18例，患者APACHEⅡ评分平均为（18.7±5.2）分，通过全程评估、精准实施、并发症防控、多学科协作等护理干预，患者营养达标率从干预前的58.2%提升至83.7%，喂养相关并发症发生率从19.6%降至8.3%，28天病死率从22.4%降至15.1%，现将护理工作体会总结如下：

一、营养风险筛查与评估是精准营养支持的前提

危重症患者营养状态受基础疾病、应激程度、器官功能等多因素影响，单一评估指标极易出现误判，必须建立动态、多维度的评估体系，避免营养不足或过度喂养风险。

1.规范分层筛查流程：患者入科24小时内必须完成营养风险筛查，采用NRS2002营养风险筛查量表结合危重症专用NUTRIC评分：NRS2002评分≥3分提示存在营养风