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ICU重症患者肠内营养实施操作规范

1适用范围与基本原则

营养支持治疗已从单纯的辅助治疗升级为重症医学综合治疗的核心组成部分，其实施质量直接关系到患者的预后与生存率。本规范适用于综合ICU（IntensiveCareUnit）及专科重症监护病房内所有意识障碍、吞咽困难或因高代谢状态无法经口自主摄食且胃肠道功能存在或部分存在的成年住院患者。实施过程中必须严格遵循“肠道功能完整者优先利用肠道（Ifthegutworks,useit）”的核心原则，在患者入ICU24~48小时内完成营养风险筛查，并在血流动力学初步稳定后尽早启动肠内营养（EnteralNutrition,EN）。

2营养风险筛查与评估

精准的营养评估是制定个体化喂养方案的基石，也是避免“喂养不足”或“过度喂养”导致代谢并发症的唯一前提。所有入住ICU的患者，必须在入院24小时内由责任护士或主管医师完成初次筛查，并在每周复评一次。

2.1筛查工具与启动时机

首选工具：采用NRS2002（NutritionalRiskScreening2002）或NUTRIC评分（ModifiedNutritionRiskintheCriticallyIll）。对于NUTRIC评分≥5分（不含IL-6评分）或≥6分（含IL-6评分）的高危患者，必须制定更