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(2026)门诊消毒隔离制度(3篇)

1通用门诊消毒隔离基础制度

本制度适用于综合医院普通内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、眼科等非高风险门诊科室的消毒隔离管理，所有科室及人员必须严格执行。

1.1人员防护与管理

1.1.1医务人员管理

（1）所有门诊医务人员需完成年度感染防控培训并考核合格，考核合格率需达到100%，新入职人员岗前感染防控培训时长不少于8学时，考核合格后方可上岗。

（2）医务人员在岗期间需严格执行手卫生规范，手卫生依从性需≥95%，严格遵循“两前三后”（接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后）手卫生时机，采用七步洗手法，揉搓时间不少于15秒；卫生手消毒后菌落总数需≤10CFU/cm2，符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）要求。

（3）在岗期间需规范佩戴医用外科口罩，口罩每4小时更换1次，遇污染、潮湿时随时更换；接触有发热、咳嗽等呼吸道症状患者时，需加戴护目镜/防护面屏，更换为医用防护口罩，医用防护口罩密合性需符合GB19083-2010标准要求。

（4）每日开展健康监测，通过院内感染防控系统上报体温、呼吸道症状等健康状况，出现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻等可疑感染症状时，需立即上报科室负责人及医院感染管理科，不得带病上岗，需排除感染风险后方可返岗。

（5）进行无菌操作前，需严格执行无菌操作规程，佩戴工