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2026年IV级变应性鼻炎诊疗指南

本指南所指IV级变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）为符合变应性鼻炎严重程度分层的最高级亚型，核心判定需同时满足以下3项标准：1.病程≥4周，每周症状发作天数≥4天；2.鼻部症状视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）≥7分，其中喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞4项核心症状中至少2项VAS≥6分；3.症状已对睡眠质量、日常活动、工作或学习产生严重不良影响，且经一线药物规范治疗2周后症状缓解率30%。本指南基于2023-2025年国内外多中心循证医学证据，结合我国人群AR发病特征制定，适用于14岁及以上成人IV级AR的规范化诊疗，儿童及特殊人群诊疗调整见对应章节。

1诊断与病情评估体系

1.1诊断依据

诊断需结合症状史、体征及实验室检查结果综合判定，其中实验室过敏原检测阳性为确诊的核心依据。

（1）症状史：典型表现为接触过敏原后出现阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞，部分患者可合并眼痒、流泪、咽痒、咳嗽等眼结膜及上呼吸道伴随症状。IV级AR患者症状多呈持续性，且常规药物控制不佳，约62.8%的患者存在夜间睡眠中断、白天注意力下降等继发影响（2025年我国多中心流行病学数据）。

（2）体征：鼻内镜下可见鼻黏膜苍白水肿，鼻腔内大量清水样分泌物，下鼻甲肥大甚至息肉样变，部分患者合并鼻中隔偏曲、中鼻甲气化或息肉样