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乳酸酸中毒的诊治培训课件

目录CONTENTS02临床表现与诊断标准疾病概述与发病机制01急救与治疗原则03并发症预防与监测05病因治疗与专项干预预后评估与长期管理0406

PART疾病概述与发病机制01

乳酸代谢生理基础乳酸生成乳酸是糖代谢的中间产物，由丙酮酸还原而成。在组织缺氧或丙酮酸未及氧化时，细胞有氧呼吸受抑制，糖无氧酵解增强，导致乳酸生成显著增加。正常情况下，乳酸被肝脏和肌肉等组织摄取利用，通过糖异生作用进一步代谢转化，维持血液中乳酸浓度的动态平衡，防止在体内异常堆积。血浆乳酸浓度取决于糖酵解速度与乳酸被利用清除的速度。当生成过多或肝肾等器官清除利用减少时，血乳酸水平便会升高。乳酸清除浓度调节

乳酸酸中毒定义与分类病因分类根据发病机制通常分为A型（缺氧型）和B型（非缺氧型）。A型由组织灌注不足或缺氧引起，B型则与系统性疾病、药物毒物或先天性代谢异常相关。诊断标准临床上怀疑本症时，若动脉血乳酸浓度大于5mmol/L，血pH值小于等于7.35，且无其他酸中毒原因时即可确诊；血乳酸大于2.5mmol/L为高乳酸血症。核心定义乳酸性酸中毒是体内乳酸产生过多或清除减少，导致血液中乳酸浓度升高，一般血浆乳酸浓度大于5mmol/L，同时伴有血液pH值降低的病理状态。

机体在严重缺氧情况下会造成乳酸生成明显增加。心、肺功能障碍、血管阻塞、各种休克、贫血、心衰、窒息以及一氧化碳中毒等均可造