(2026版)医院感染管理科工作计划书.docxVIP

(2026版)医院感染管理科工作计划书

一、年度核心工作目标

（一）总体质量指标

1.医院感染发病率控制在7.5%以下，较2025年下降0.3个百分点；医院感染漏报率控制在2%以下，较2025年下降0.5个百分点。

2.I类切口手术部位感染率≤1.3%，较2025年下降0.2个百分点；I类切口手术抗菌药物预防使用率≤28%，术前0.5-1小时给药合格率≥96%，术后24小时内停药率≥92%。

3.导管相关感染控制达标：中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发病率≤0.8‰（每千留置日），导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率≤1.8‰（每千留置日），呼吸机相关肺炎（VAP）发病率≤4.5‰（每千机械通气日），均较2025年下降10%以上。

4.多重耐药菌（MDRO）防控达标：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出占金黄色葡萄球菌比例≤25%，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出占肠杆菌科细菌比例≤4%，耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）检出占鲍曼不动杆菌比例≤28%，耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）检出占铜绿假单胞菌比例≤14%，耐万古霉素肠球菌（VRE）检出占肠球菌比例≤1.5%；多重耐药菌感染患者接触隔离措施落实率≥95%。

5.消毒灭菌质量合格率100%：压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌生物监测合格率100%；无菌物品合格率100%；重点部门空