实体器官移植后PTLD胃肠道穿孔腹腔脓毒症的个案护理.pptx

实体器官移植后PTLD胃肠道穿孔腹腔脓毒症的个案护理省院刀客特万（本人原创，搬运必究）日期2026年

课程导览01病例导入个案基本资料与入院情境02疾病概述PTLD与穿孔脓毒症基础认知03中医护理评估与辨证四诊资料与辨证分型04辨证施护护理措施分级护理干预落实05并发症观察与护理脓毒症与穿孔并发症监测06护理效果评价指标回证护理成效07护理难点与讨论免疫抑制与感染控制矛盾08中医特色健康宣教与小结延续管理与经验收束

病例导入一例移植后PTLD胃肠道穿孔腹腔脓毒症患者的护理起点01

个案基本资料男性，52岁，肾移植术后2年3个月，因腹痛腹胀加重12小时急诊收入移植重症监护病房。Q移植与免疫抑制背景A原发病：慢性肾小球肾炎致终末期肾病供肾来源：亲属活体供肾维持方案：他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松移植肾功能尚稳定，血肌酐110–130μmol/LQ入院前一周有何表现？A间断低热37.5–38.2℃，伴乏力、纳差，体重下降约3kg，未复诊。Q入院前12小时发生了什么？A无诱因突发全腹持续性刀割样锐痛，初起脐周、迅速蔓延全腹；恶心呕吐一次，为胃内容物，无呕血黑便。Q既往史如何？A无消化性溃疡病史；近半年未规律监测他克莫司血药浓度。

入院情境腹部立位平片：膈下新月形游离气体影入院首查影像学证据——高度提示空腔脏器穿孔生命体征体温39.1℃脉搏116次/分呼吸28