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2025感染性心内膜炎诊疗中国专家共识（中文版）+抗生素使用要点

感染性心内膜炎（infectiveendocarditis，IE）是病原微生物经血行侵袭心内膜（心瓣膜为最常受累部位）并在其中繁殖、形成赘生物的感染性炎症。其病理链条是：瓣膜内皮损伤→非细菌性血栓性心内膜炎（血小板-纤维蛋白沉积）→菌血症时病原菌黏附并定植→赘生物形成并不断增大。赘生物一旦脱落，即可造成脑、脾、肾、肺等部位栓塞或转移性脓肿；感染向瓣周扩散则形成瓣环脓肿、瘘管、传导阻滞。本病起病隐匿、表现多样、进展凶险，院内死亡率长期徘徊在9.6%～26%，是心血管病与感染病交叉领域最考验临床功底的疾病之一。

近十余年，随着我国人口老龄化、老年退行性心瓣膜病增多、人工瓣膜置换与心脏植入电子装置（CIED）植入量上升、静脉药瘾人群出现，我国IE的疾病谱正在发生显著变化：既往以年轻风湿性瓣膜病、草绿色链球菌为主的格局，逐渐让位于老年退行性瓣膜病、人工瓣膜心内膜炎（PVE）和葡萄球菌感染。欧洲资料显示IE年发病率为3/10万～10/10万，70～80岁老年人高达14.5/10万，男女之比≥2∶1。本文结合《成人感染性心内膜炎预防、诊断和治疗专家共识》（中华医学会心血管病学分会）以及近年ESC、AHA指南的更新要点，从预防、诊断、抗生素治疗到外科决策做一次系统梳理，重点落在临床可直